El papel de la nutrición y la dieta en la EM

El papel de la nutrición y la dieta en la EM

10/07/2024
Stefaan De Corte
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El papel de la nutrición y la dieta en la EM

(Artículo original en inglés, autotraducido con Microsoft Translator en otros idiomas)

La dieta tiene una amplia gama de efectos en la salud de un individuo: afecta el peso de una persona y puede alterar el riesgo de enfermedades cardíacas, problemas óseos y otros problemas de salud. Hay una serie de dietas especiales diferentes que se dice que son beneficiosas para las personas con EM, incluida la dieta Paleo, la dieta Keto, la dieta Swank, la dieta Overcoming MS, la dieta Best Bet y la dieta McDougall. A pesar de esto, todavía no está claro si una estrategia dietética es la mejor para las personas con EM. La dieta mediterránea puede ejercer una influencia protectora en cuanto al riesgo de desarrollar posteriormente EM en comparación con la dieta de estilo occidental. [i] También se ha relacionado con una discapacidad menos objetiva en la EM. Una revisión sistemática reciente informó sobre los posibles efectos beneficiosos de las dietas similares a las mediterráneas para las personas con EM, pero destacó que se necesitan estudios de intervención multicéntricos a gran escala.

Recomendación general

En general, se recomienda que las personas con EM coman una dieta variada y bien equilibrada en línea con lo que normalmente se recomienda en la población general: muchos alimentos derivados de plantas como frutas, verduras y cereales integrales, y menos alimentos procesados o con alto contenido de azúcares y grasas refinadas. [iv] Llevar una dieta equilibrada que cubra todas las necesidades nutricionales puede ayudar a las personas con EM a manejar y controlar mejor su EM. Específicamente, una buena dieta puede ayudar en:

  • Reducir la probabilidad de recaídas
  • Disminuir las posibilidades de progresión de la discapacidad
  • Mejorar la calidad de vida relacionada con la salud física y mental.

Ser menos activo y llevar una dieta poco saludable puede provocar aumento de peso y obesidad. La obesidad o el sobrepeso están relacionados con una peor gravedad de algunos síntomas de la EM, como la fatiga y el dolor. Los cambios en la dieta que ayudan a los pacientes a perder peso pueden aliviar este tipo de síntomas.

Nutrientes específicos de especial relevancia para la esclerosis múltiple

Algunos nutrientes específicos de particular relevancia para la EM incluyen:

  • Vitamina B12: Esta vitamina se utiliza para producir mielina; Si bien una deficiencia de esta vitamina puede provocar síntomas similares a los de la EM, no hay evidencia de que los suplementos de B12 beneficien a las personas con EM con niveles normales de la vitamina.
  • Vitamina D: Al afectar una serie de funciones biológicas, se sabe que esta vitamina afecta la actividad inmunológica. Los niveles bajos de vitamina D se han relacionado con un mayor riesgo de EM y una actividad más grave de la enfermedad.
  • Calcio: Los suplementos se pueden administrar a personas con EM con riesgo de problemas óseos, por ejemplo, personas que tienen movilidad limitada o que toman medicamentos esteroides.
  • Ácidos grasos esenciales (AGE): Los ácidos grasos esenciales son una clase de grasas poliinsaturadas que no se pueden sintetizar en el cuerpo y deben adquirirse a través de la dieta. Son necesarios para reparar las células nerviosas dañadas y para producir ciertas moléculas de señalización que controlan la inflamación. Hay dos tipos principales de ácidos grasos esenciales: los ácidos grasos omega 3 y omega 6. Un estudio sueco de casos y controles encontró una disminución de la incidencia de EM entre aquellos que informaron una ingesta alta de pescado graso. De manera similar, un estudio australiano encontró una disminución significativa del riesgo de un primer evento clínico desmielinizante entre aquellos que informaron una alta ingesta de ácidos grasos omega-3.
  • Antioxidantes: El estrés oxidativo es un tipo de daño celular que contribuye a la inflamación en la EM. Los antioxidantes son moléculas que pueden disminuir el estrés oxidativo, ayudando así a reducir la inflamación y el daño neuronal. Los antioxidantes comunes incluyen vitaminas A, C y E, así como compuestos como flavonoides y betacarotenos.


En el caso de algunos nutrientes, sigue habiendo falta de claridad

Todavía no está claro si el consumo de productos lácteos afecta el curso de la EM. Algunos estudios han encontrado que las personas con EM que consumen más lácteos tienden a tener una enfermedad más grave, pero otros estudios han informado exactamente la tendencia opuesta, con un mayor consumo de lácteos relacionado con una EM menos grave.5, Los productos lácteos enteros a menudo tienen un alto contenido de grasas saturadas, pero los lácteos también pueden ser una buena fuente de proteínas, calcio y vitamina D.

Algunas investigaciones han sugerido un vínculo entre una mayor ingesta de sal (sodio) y una EM más grave, pero otros estudios no han demostrado ninguna conexión entre el consumo de sal y la gravedad de la EM. Una dieta alta en sal puede aumentar el riesgo de otros problemas de salud (por ejemplo, presión arterial alta), por lo que generalmente se recomienda moderar la sal en la dieta.

Varios estudios han explorado si la ingesta de gluten puede influir en la EM, pero no hay suficiente evidencia para sacar conclusiones de una forma u otra. La evidencia disponible sugiere que la tasa de intolerancia al gluten, conocida como enfermedad celíaca, no es más alta entre las personas con EM que en la población general.

En resumen

En resumen, la investigación epidemiológica, un pequeño número de estudios prospectivos y ensayos clínicos limitados sugieren la importancia de varios factores dietéticos en la EM. Los estudios clínicos y experimentales proporcionan evidencia indirecta de que una dieta equilibrada en combinación con un estilo de vida saludable en general está relacionada con una mejora en varios parámetros clínicos, así como en las mediciones de la calidad de vida de los pacientes con EM.

Fuentes | Lecturas complementarias

  • Alfredsson L, Olsson T, Hedstrom AK. Asociación inversa entre la dieta mediterránea y el riesgo de esclerosis múltiple. Mult Scler. 2023; 29:1118–1125.
  • Sand IK, Levy S, Fitzgerald K, et al. La dieta mediterránea está relacionada con una discapacidad menos objetiva en la esclerosis múltiple. Mult Scler. 2023; 29:248–260.
  • Abbasi H, Shakouri F, Mosadegghi-Heris R, et al. Dietas mediterráneas en la esclerosis múltiple: una revisión sistemática. J Neurol. 2023; e-pub antes de la impresión.
  • Fitzgerald KC, Tyry T, Salter A, Cofield SS, Cutter G, Fox R, Marrie RA. La calidad de la dieta se asocia con la discapacidad y la gravedad de los síntomas en la esclerosis múltiple. Neurología. 2018; 90:E1–E11.
  • Stoiloudis P, Kesidou E, Bakirtzis C, et al. El papel de la dieta y las intervenciones en la esclerosis múltiple: una revisión. Nutrientes. 2022;14:1150.
  • Arena IK. El papel de la dieta en la esclerosis múltiple: conexiones mecanicistas y evidencia actual. Curr Nutr Rep. 2018; 7:150–160.
  • Baarnhielm M, Olsson T, Alfredsson L. La ingesta de pescado graso se asocia con una menor incidencia de esclerosis múltiple. Mult Scler. 2014; 20:726–732.
  • Hoare S, Lithander F, van der Mei I, Ponsonby AL, Lucas R, Ausimmune Investigator G. Una mayor ingesta de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 se asocia con un menor riesgo de un primer diagnóstico clínico de desmielinización del sistema nervioso central: resultados del estudio Ausiminge. Mult Scler. 2016; 22:884–892.
  • Hadgkiss E, Jelinek E, Weilan T, et al. La asociación de la dieta con la calidad de vida, la discapacidad y la tasa de recaídas en una muestra internacional de personas con esclerosis múltiple. Nutr Neurosci. 2015; 18:125–36.
  • Farez M, Fiol M, Gaitán M, et al. La ingesta de sodio se asocia con una mayor actividad de la enfermedad en la esclerosis múltiple. J Neurol Neurosurg Psiquiatría.  2015; 86:26–31.
  • Nourbakhsh B, Graves J, Caspar C, et al. Ingesta de sal en la dieta y tiempo de recaída en la esclerosis múltiple pediátrica. J Neurol Neurosurg Psiquiatría. 2016; 87:1350–1353.
  • Thomsen H, Jessen E, Passali M, et al. El papel del gluten en la esclerosis múltiple: una revisión sistemática. Mult Scler Relat Disord. 2019; 27:156–163
  • Passali M, Josefsen K, Frederiksen J. Evidencia actual sobre la eficacia de las dietas sin gluten en la esclerosis múltiple, la psoriasis, la diabetes tipo 1 y las enfermedades autoinmunes de la tiroides. Nutrientes 2020;12:2316.
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