Rolul nutriției și dietei în SM

Rolul nutriției și dietei în SM

(Articolul original în limba engleză, tradus automat cu Microsoft Translator în alte limbi)

Dieta are o gamă largă de efecte asupra sănătății unui individ - afectează greutatea unei persoane și poate modifica riscul bolilor de inimă, al problemelor osoase și al altor probleme de sănătate. Există o serie de diete speciale diferite despre care se spune că sunt benefice pentru persoanele cu SM, inclusiv dieta Paleo, dieta Keto, dieta Swank, dieta Overcoming MS, dieta Best Bet și dieta McDougall. În ciuda acestui fapt, este încă neclar dacă o strategie dietetică este cea mai bună pentru persoanele cu SM. Dieta mediteraneană poate exercita o influență protectoare în ceea ce privește riscul de a dezvolta ulterior SM în comparație cu dieta în stil occidental. [i] Aceasta a fost, de asemenea, legată de handicapul mai puțin obiectiv în statele membre. O revizuire sistematică recentă a raportat posibile efecte benefice ale dietelor mediteraneene pentru persoanele cu SM, dar a subliniat că sunt necesare studii intervenționale multicentrice la scară largă.

Recomandări generale

În general, se recomandă ca persoanele cu SM să mănânce o dietă variată și bine echilibrată, în conformitate cu ceea ce este recomandat în mod obișnuit în populația generală - o mulțime de alimente derivate din plante, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale și mai puține alimente procesate sau bogate în zaharuri și grăsimi rafinate. [iv] Consumul unei diete echilibrate care asigură toate nevoile nutriționale poate ajuta persoanele cu SM să-și gestioneze și să-și controleze mai bine SM. În mod specific, o dietă bună poate ajuta la:

• Reducerea probabilității de recidive
• Diminuarea șanselor de progresie a dizabilității
• Îmbunătățirea calității vieții legate de sănătatea fizică și mintală.
  

Fiind mai puțin activ și consumând o dietă nesănătoasă poate duce la creșterea în greutate și obezitate. Fiind obezi sau supraponderali este legată de severitatea mai gravă a unor simptome ale SM, cum ar fi oboseala și durerea. Modificările dietei care ajută pacienții să piardă în greutate pot ușura aceste tipuri de simptome.

Nutrienți specifici cu relevanță deosebită pentru scleroza multiplă

Unii nutrienți specifici cu relevanță deosebită pentru SM includ:

• Vitamina B12: Această vitamină este utilizată pentru a face mielină; în timp ce o deficiență în această vitamină poate duce la simptome asemănătoare SM, nu există dovezi că suplimentele B12 beneficiază de persoanele cu SM cu niveluri normale de vitamină.
• Vitamina D: Afectând o serie de funcții biologice, această vitamină este cunoscută pentru impactul asupra activității imune. Nivelurile scăzute de vitamina D au fost legate de un risc crescut de SM și de o activitate mai severă a bolii.
• Calciu: Suplimentele pot fi administrate persoanelor cu SM cu risc de probleme osoase - de exemplu, persoanele care au mobilitate limitată sau iau medicamente cu steroizi.
• Acizi grași esențiali (EFA): EFA sunt o clasă de grăsimi polinesaturate care nu pot fi sintetizate în organism și trebuie dobândite prin dietă. Acestea sunt necesare pentru a repara celulele nervoase deteriorate și pentru a produce anumite molecule de semnalizare care controlează inflamația. Există două tipuri principale de EFA - acizi grași omega 3 și omega 6. Un studiu suedez de caz-control a constatat o incidență scăzută a SM în rândul celor care au raportat un aport ridicat de pește gras. În mod similar, un studiu australian a constatat un risc semnificativ scăzut al unui prim eveniment clinic demielinizant în rândul celor care au raportat un aport ridicat de acizi grași omega-3.
• Antioxidanți: Stresul oxidativ este un tip de deteriorare celulară care contribuie la inflamația SM. Antioxidanții sunt molecule care pot diminua stresul oxidativ, contribuind astfel la reducerea inflamației și a leziunilor neuronale. Antioxidanții obișnuiți includ vitaminele A, C și E, precum și compuși precum flavonoidele și beta-carotenii.

Pentru unii nutrienți, neclaritatea rămâne

Rămâne neclar dacă consumul de produse lactate afectează cursul SM. Unele studii au descoperit că persoanele cu SM care consumă mai multe lactate tind să aibă boli mai severe, dar alte studii au raportat tendința exact opusă, cu un consum mai mare de lactate legat de MS.5 mai puțin severă.

Unele cercetări au sugerat o legătură între aportul mai mare de sare (sodiu) și SM mai severă, dar alte studii nu au arătat nicio legătură între consumul de sare și severitatea SM. O dietă bogată în sare poate crește riscul altor probleme de sănătate (de exemplu, hipertensiune arterială), deci este recomandat, în general, ca sarea din dietă să fie moderată.

Mai multe studii au explorat dacă aportul de gluten poate influența SM, dar nu există suficiente dovezi pentru a face concluzii într-un fel sau altul. Dovezile disponibile sugerează că rata intoleranței la gluten, cunoscută sub numele de boală celiacă, nu este mai mare în rândul persoanelor cu SM decât în populația generală.

Pentru a rezuma

Pe scurt, cercetarea epidemiologică, un număr mic de studii prospective și studiile clinice limitate sugerează importanța diferiților factori alimentari în SM. Studiile clinice și experimentale oferă dovezi indirecte că o dietă echilibrată în combinație cu un stil de viață sănătos general este legată de o îmbunătățire a mai multor parametri clinici, precum și de măsurători ale calității vieții pentru pacienții cu SM.

Surse | Lecturi suplimentare

• Alfredsson L, Olsson T, Hedstrom AK. Asocierea inversă între dieta mediteraneană și riscul de scleroză multiplă. Mult Scler. 2023; 29:1118–1125.
• Sand IK, Levy S, Fitzgerald K și colab. Dieta mediteraneană este legată de o dizabilitate mai puțin obiectivă în scleroza multiplă. Mult Scler. 2023; 29:248–260.
• Abbasi H, Shakouri F, Mosadegghi-Heris R și colab. Dietele mediteraneene în scleroza multiplă: o revizuire sistematică. J Neurol. 2023; e-pub înainte de imprimare.
• Fitzgerald KC, Tyry T, Salter A, Cofield SS, Cutter G, Fox R, Marrie RA. Calitatea dietei este asociată cu dizabilitatea și severitatea simptomelor în scleroza multiplă. Neurologie. 2018; 90:e1–e11.
• Stoiloudis P, Kesidou E, Bakirtzis C și colab. Rolul dietei și intervențiilor în scleroza multiplă: o revizuire. Nutrienţi. 2022;14:1150.
• Nisip IK. Rolul dietei în scleroza multiplă: conexiuni mecaniciste și dovezi actuale. Adiț Nutr Rep. 2018; 7:150–160.
• Baarnhielm M, Olsson T, Alfredsson L. Consumul de pește gras este asociat cu scăderea apariției sclerozei multiple. Mult Scler. 2014; 20:726–732.
• Hoare S, Lithander F, van der Mei I, Ponsonby AL, Lucas R, Ausimmune Investigator G. Aportul mai mare de acizi grași polinesaturați omega-3 este asociat cu un risc scăzut de un prim diagnostic clinic de demielinizare a sistemului nervos central: rezultatele studiului Ausimmune . Mult Scler. 2016; 22:884–892.
• Hadgkiss E, Jelinek E, Weilan T și colab. Asocierea dietei cu calitatea vieții, dizabilitatea și rata de recidivă într-un eșantion internațional de persoane cu scleroză multiplă. Nutr Neurosci. 2015; 18:125–36.
• Farez M, Fiol M, Gaitan M și colab. Aportul de sodiu este asociat cu creșterea activității bolii în scleroza multiplă. J Neurol Neurosurg Psihiatrie.  2015; 86:26–31.
• Nourbakhsh B, Graves J, Caspar C și colab. Aportul alimentar de sare și timpul până la recidivă în scleroza multiplă la copii și adolescenți. J Neurol Neurosurg Psihiatrie. 2016; 87:1350–1353.
• Thomsen H, Jessen E, Passali M și colab. Rolul glutenului în scleroza multiplă: o revizuire sistematică. Mult Scler Relat Disord. 2019; 27:156–163
• Passali M, Josefsen K, Frederiksen J. Dovezi actuale privind eficacitatea dietelor fără gluten în scleroza multiplă, psoriazis, tip 1 diabet zaharat și boli tiroidiene autoimune. Nutrienți 2020;12:2316.