Europejskie systemy opieki zdrowotnej stoją przed bezprecedensowymi wyzwaniami: starzejącą się siłą roboczą, poważnymi niedoborami kadrowymi oraz rosnącym uzależnieniem od wykwalifikowanych specjalistów z zagranicy. Podczas niedawnej dyskusji politycznej, w której uczestniczyła MS Nurse PRO w ramach działań rzeczniczych, eksperci z WHO-Europe, Zorgnet-Icuro (Flandria), EPSU (Europejska Unia Służb Publicznych) oraz FIASO (Włochy) podzielili się swoimi perspektywami na temat kryzysu i zaproponowanymi pilnymi rozwiązaniami. Oto podsumowanie ich kluczowych przekazów.
Kadra medyczna w Europie jest starzejąca się, przeciążona i coraz bardziej zależna od wykwalifikowanych specjalistów z zagranicy. Według raportu WHO Europe z 2022 roku "Pracownicy w sektorze zdrowia i opieki w Europie – czas działać", gęstość zatrudnienia lekarzy wzrosła o 20% w ciągu ostatniej dekady. Jednak 58% tego wzrostu pochodzi od lekarzy wykształconych za granicą, a 67% od pielęgniarek wykształconych za granicą. 72% rocznego napływu pielęgniarek było szkolonych poza regionem europejskim, co budzi obawy dotyczące zrównoważonego rozwoju i samowystarczalności.
WHO-Europe podejmuje działania w ramach projektów finansowanych przez UE dotyczących utrzymania i rekrutacji pielęgniarek, a także pierwszego w historii badania dotyczącego zdrowia psychicznego i dobrostanu pracowników służby zdrowia, które zostało uruchomione 10 października. Wyniki wykazały, że jedna na trzy pielęgniarki i lekarzy boryka się z problemami ze zdrowiem psychicznym, co podkreśla pilność sytuacji.
Rekomendacje polityczne: Aby budować odporność, dr Azzopardi podkreśla potrzebę poprawy strategii retencji — takich jak lepsze wynagrodzenia, struktury kariery, wsparcie zdrowia psychicznego oraz zachęty dla mieszkańców obszarów wiejskich. Opowiada się także za inwestycjami w krajowe szkolenia, aby zmniejszyć zależność od międzynarodowej rekrutacji oraz poprawić kompetencje cyfrowe i AI, aby zapewnić, że technologia wspiera, a nie obciąża pracowników służby zdrowia.
Jej końcowe przesłanie było jasne: odporność systemu opieki zdrowotnej w Europie zależy nie tylko od leków i zaopatrzenia, ale także od odporności jej personelu medycznego.
Flandria, podobnie jak większość Europy, stoi na krawędzi kryzysu opieki nad osobami starszymi. Do 2030 roku populacja osób w wieku 85 lat i starszych gwałtownie wzrośnie, a do 2050 roku sama Flandria będzie miała pół miliona osób powyżej 85 roku życia — w regionie liczącym zaledwie 7,5 miliona. Dodatkowo pogłębia to kurcząca się siła robocza: na każde 100 osób odchodzących z rynku pracy dołącza tylko 80 nowych pracowników, co pogłębia niedobory.
Cloet opowiada się za planem mistrzowskim UE, który obejmuje wszystkich interesariuszy — dostawców opieki, rządy, partnerów społecznych oraz grupy zawodowe. Wymienia trzy warunki niezbędne do osiągnięcia sukcesu:
Konkretne priorytety: Cloet wzywa do zmniejszenia obciążeń administracyjnych, wspierania rozwoju umiejętności i przekwalifikowania, ochrony pracowników przed agresją poprzez politykę zerowej tolerancji oraz wzmacniania programów mentoringowych mających na celu ograniczenie wcześniejszych odejść z zawodu. Opowiada się także za modelami współdzielonego zatrudnienia — gdzie jeden kontrakt obejmuje wielu pracodawców — oraz szybszym uznawaniem zagranicznych kwalifikacji.
Przy wsparciu Marii-Louise Cabral (DG ds. zatrudnienia) oraz nadchodzącej EU Quality Jobs Roadmap, szerszy przekaz Cloet brzmi: Europa musi zapewnić przestrzeń, fundusze i wsparcie dla innowacji, a nie wprowadzać nowe restrykcyjne zasady. Wyraziła również obawy dotyczące pracowników służby zdrowia w strefach konfliktu, takich jak Gaza, apelując do Parlamentu Europejskiego o wzięcie odpowiedzialności.
UE stoi w obliczu kryzysu zdrowia publicznego, z ogromnym niedoborem 1,2 miliona pracowników służby zdrowia — różnicą, która nadal rośnie. Konsekwencje są poważne: długie listy oczekujących, przepełnione szpitale oraz brak przygotowania na przyszłe kryzysy. Pracownicy służby zdrowia są pod ogromną presją, a efekty domina rozciągają się na rodziny, a nawet służby ratunkowe. Na przykład strażacy reagowający na wezwania karetek często są opóźnieni, ponieważ szpitale nie mają wystarczającego personelu do przyjmowania pacjentów. Negatywne obciążenia psychiczne są równie niepokojące – dzieci pracowników służby zdrowia czasem pozostają bez opieki podczas długich zmian — co ilustrują rysunki szwedzkich związków zawodowych.
EPSU oraz Europejska Federacja Pielęgniarek proponują kompleksowy plan działania na poziomie UE, aby przeciwdziałać tym niedoborom. Biorąc pod uwagę, że 80% pracowników służby zdrowia to kobiety, plan musi być wrażliwy na płeć i obejmować:
Goudriaan podkreśla kluczowy spór z pracodawcami: związki zawodowe sprzeciwiają się złagodzeniu dyrektywy o czasie pracy. Zamiast tego wzywają do surowszego egzekwowania przepisów, aby chronić równowagę między pracą a prywatnym oraz ograniczyć naruszenia nadgodzin. Ostrzega również, że malejące inwestycje UE w opiece zdrowotnej podważają odporność i zauważa wzrost przemocy ze strony osób trzecich wobec personelu, co wymaga pilnej uwagi USA.
Wyzwania związane z kadrą medyczną we Włoszech odzwierciedlają te w całej Europie, ale są szczególnie dotkliwe. Kraj boryka się z poważną nierównowagą między lekarzem a pielęgniarką, zaledwie 6,2 pielęgniarki na 1 000 mieszkańców — znacznie poniżej średniej UE wynoszącej 8,4. Stosunek lekarzy do pielęgniarek wynosi 1,5, co jest jednym z najniższych w Europie, a siła robocza szybko się starzeje: ponad połowa lekarzy ma 55 lat lub więcej, a 27% powyżej 65 lat — najwyższy odsetek w Europie.
W latach 2012–2017 Narodowa Służba Zdrowia we Włoszech straciła 26 000 pracowników, a w latach 2019–2022 kolejne 11 000 lekarzy opuściło system. Niedobory są szczególnie poważne w środkach znieczulających, medycynie ratunkowej oraz medycynie ogólnej.
Kluczowe problemy:
Proponowane rozwiązania: Dr Migliore opowiada się za wyborami politycznymi wspierającymi zarówno młodych, jak i starszych pracowników, a także za zachętami wykraczającymi poza wynagrodzenie, takimi jak mieszkanie, wsparcie rodzinne i świadczenia socjalne. Proponuje także utworzenie krajowej platformy mobilności, która pomoże pracownikom służby zdrowia poruszać się w systemie oraz zwiększy atrakcyjność pielęgniarstwa i innych mocno dotkniętych specjalizacji.
W kwestii prawnej Włochy już przyjęły ustawę przeciwko przemocy wobec pracowników służby zdrowia, która zawiera przepisy dotyczące aresztowań oraz ustawę o przesuwaniu zadań w celu rozszerzenia ról pielęgniarek. Dr Migliore podkreśla również potencjał sztucznej inteligencji w redukcji obciążeń administracyjnych i poprawie opieki nad pacjentem. FIASO utworzyło Obserwatorium AI oraz platformę innowacji "NextAge", aby eksplorować te możliwości.
Jego wniosek: Inwestycje w kadrę medyczną nie są kosztem, lecz mnożnikiem wartości społecznej i ekonomicznej. Potrzebne są pilne działania, aby zapewnić powszechną, sprawiedliwą i trwałą opiekę zdrowotną.
WHO-Europe wzywa do lepszego zatrzymania pracowników, szkoleń krajowych oraz inteligentnej integracji AI. Zorgnet-Icuro opowiada się za elastycznym, opartym na zaufaniu planem mistrzowskim UE, który łączy opiekę zdrowotną z szerszymi politykami społecznymi. EPSU domaga się wiążących ram dotyczących wskaźników zatrudnienia, ochrony zdrowia psychicznego i uczciwych płac. FIASO podkreśla potrzebę wprowadzenia zachęt, ochrony prawnej i innowacji, aby uczynić karierę w opiece zdrowotnej atrakcyjną i zrównoważoną.
W tym kontekście misją MS Nurse PRO jest zapewnienie, że pielęgniarki specjalistyczne nie tylko są reprezentowane, ale aktywnie kształtują rozwiązania w debatach politycznych. Podkreślamy realia praktyki pielęgniarskiej, dbając o to, by polityki odzwierciedlały potrzeby pielęgniarek i ich pacjentów.
Aby to napędzać, uruchamiamy dwie kluczowe inicjatywy:
Obecnie zbieramy opinie, aby wzmocnić nasze przekazy. Szukamy pielęgniarek opiekujących się osobami z SM oraz osobami z SM, które byłyby skłonne podzielić się swoimi doświadczeniami na temat opieki i otrzymywania opieki w krajowym systemie opieki zdrowotnej. Zachęcamy do pomocy i podzielenia się swoimi doświadczeniami, klikając poniżej:
Chcę się przyczynić jako pielęgniarka!
Chcę się przyczynić jako pacjent!
Co dalej? Bądźcie czujni na dalsze aktualizacje i kontynuujmy tę rozmowę. Twój głos ma znaczenie w kształtowaniu przyszłości opieki zdrowotnej.
