A gravidez e o planejamento familiar podem ser complexos para indivíduos que vivem com esclerose múltipla (EM). É por isso que estamos compartilhando as principais conclusões de nossa reunião de melhores práticas realizada em 4 de julho de 2025, com uma palestra de Laetitia della Faille.
Planejamento da gravidez
Um bom planejamento é essencial para uma gravidez saudável. Durante a fase de pré-concepção, é importante que os indivíduos comuniquem seu desejo de engravidar com seu médico.
Ao planejar uma gravidez, atenção extra deve ser dada a quaisquer sintomas ou sinais de doença. Se ocorrerem sintomas, é recomendável adiar a concepção por pelo menos duas semanas para garantir a saúde ideal.
Também é aconselhável revisar o status de vacinação antes de engravidar. Os pacientes devem consultar seu médico sobre quaisquer imunizações necessárias, incluindo a vacina contra o HPV.
Para os homens, os problemas de saúde sexual às vezes podem ser uma barreira para a concepção. É importante falar abertamente sobre essas preocupações, pois muitas delas são tratáveis com o apoio certo.
Durante a gravidez
Primeiro trimestre
No primeiro trimestre, às vezes é necessário interromper o tratamento médico para esclerose múltipla (EM). Felizmente, a gravidez fornece uma forma natural de imunossupressão, e estudos mostraram que as taxas de recaída geralmente diminuem durante esse período. Os corticosteroides só devem ser usados quando absolutamente necessário, e as ressonâncias magnéticas não são recomendadas durante o primeiro trimestre.
Segundo trimestre
No segundo trimestre, pode ser um desafio distinguir entre os sintomas típicos da gravidez e aqueles relacionados à EM. O monitoramento cuidadoso e a comunicação aberta com os profissionais de saúde são importantes para garantir uma avaliação e suporte precisos.
Terceiro trimestre
Para proteger a mãe e o bebê, recomenda-se a vacinação contra tétano, difteria e coqueluche (Tdap) durante o terceiro trimestre. Uma ressonância magnética pode ser considerada neste estágio para estabelecer uma nova linha de base para o status de EM. Além disso, o terceiro trimestre é um período crítico para a preparação psicossocial para a paternidade.
Pós-parto
O coaching pós-parto é muito importante para evitar a depressão pós-parto. O reinício da medicação para EM pode acontecer após duas semanas, se necessário, ou após um mês, de preferência. Existe um risco razoável de mais surtos de EM logo após o parto. Por fim, as mulheres podem usar a reabilitação do assoalho pélvico para retornar à saúde pré-gravidez.
No geral, é importante lembrar que a gravidez e o planejamento familiar são absolutamente possíveis para indivíduos com esclerose múltipla - especialmente com os cuidados, orientações e precauções corretos. Com o apoio adequado, os pacientes podem tomar medidas com confiança para construir a família que imaginam.
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