セクシュアリティと親密な関係 は、人生と幸福の重要な部分であり、性的満足と性的親密さは性的健康の主要な要素と考えられています。1 ほとんどの人にとって、セクシュアリティとその表現は、自己概念、感情的な幸福、そして全体的な生活の質の自然で重要な要素です。文化、宗教、自尊心などの要因が、人がセクシュアリティをどのように体験するかに寄与します。
多発性硬化症は機能を変えるかもしれませんが、性的アイデンティティ、愛、愛情、親密さへの欲求は残ります。これを考えると、セクシュアリティは、MSを持つ多くの人々にとって重大なフラストレーションの原因である可能性があります.MSの人々の性的および人間関係の問題の有病率を調べた研究は、 女性の40〜80% と 男性の50〜90% が性的な不満や懸念を持っていることを示しています。2
正常な性機能は人の生涯を通じて変化しますが、多発性硬化症はさまざまな方法で個人の性的経験に影響を与える可能性があります。3
MSの性変化は、一次性、二次性、または三次性として最もよく特徴付けることができます。4
主な 性機能障害は、性的反応に影響を与える直接的な神経学的損傷の結果です。 二次 機能障害は、疲労や痛みなど、病気自体の症状から生じますが、 三次 的な影響は、性的感情や性的反応を妨げる可能性のある心理的および社会的認識に関連しています。5
うつ病、パフォーマンス不安、家族の役割の変化、自尊心の低下、ボディイメージの懸念、自信の喪失など、すべてが三次性機能障害の一因となる可能性があります。
男性で最も頻繁に報告される変化は、勃起を達成または維持する能力の低下と、オーガズムに達するのが難しいことです。女性が報告する最も頻繁な変化は、性欲(性的欲求)の部分的または全体的な喪失、膣の乾燥/刺激、オルガスムの低下、および性器の不快な感覚変化です。
満足のいく親密な関係は、性的な機能だけでなく、はるかに広範な基盤の上に成り立っており、次のものが含まれます。
親密さを含む性的パートナーシップは、一方の人が他方の介護者になるなど、関係内の変化によって挑戦される可能性があります。
同様に、家庭内での雇用形態や役割パフォーマンスの変化は、性的表現を一時的に妨げる可能性のある感情的な調整と関連していることがよくあります。7名
多発性硬化症への対処の負担は、それぞれの経験や性的表現と充実感に対する変化するニーズについてオープンにコミュニケーションをとるカップルの努力に挑戦するかもしれません 。
多発性硬化症の人々をケアする看護師として、多発性硬化症の症状が親密さやセクシュアリティにどのように影響するかを理解することは、多発性硬化症の人々がこれらの障壁を克服するのを助けることができるようになるための重要なステップを表しています。
MS看護師が患者の性機能障害を評価する際に利用できる便利なツールは、多発性硬化症の親密さとセクシュアリティアンケート19(MSISQ-19)です。8名
これは、患者に 19 の質問 で構成されたアンケートで、過去 6 か月間に MS のさまざまな症状が性的満足度や活動にどのように干渉したかを評価してもらいます。
患者にこの質問票に回答してもらうことで、問題の程度( 回答は1〜5のスケールで評価されるため) と、一次性、二次、三次性機能障害の相対的な寄与についての良いアイデアが得られます。
看護師やその他の医療専門家が、多発性硬化症の人々が彼らの関係におけるセクシュアリティと親密さを改善するのを助けることができるいくつかの方法には、次のものがあります。
性機能障害の日常的な評価を標準的な臨床検査に導入することで、MS看護師は、MS患者を教育し、サポートし、自信を築くのを助けることができ、それによって彼らとそのパートナーの生活の質を向上させることができます。
性機能障害の管理に関するその他のヒントと追加情報については、MS Nurse PRO Foundationの学習経路のコース2、4、および5を参照してください。
1.スミスRL、ガリッキオL、欠陥JA。中年期女性の性行為に影響を与える要因:中年期の健康研究の結果。 Jレディースヘルス。2017;26:103–8.
2. Marck CH, Jelinek PL, Weiland TJ, et al.多発性硬化症における性機能と人口統計学的、疾患、およびライフスタイル特性との関連:国際的な横断的研究。 BMCニューロール。2016;16:210.
3. Zamani M、Tavoli A、Khasti BY など多発性硬化症の女性のための性的療法とそれが生活の質に与える影響。 イランJ精神医学。2017;12:58–65.
4.フォーリーFWとヴェルナーMA。セクシュアリティと親密さ。で:カルブラジコン。多発性硬化症:あなたが尋ねる質問、あなたが必要とする答え(第3編)。Desmos Vermonde Press:ニューヨーク;2000.
5. Celik D、Poyraz E、Bingöl A、 他。多発性硬化症における性機能障害:性差。 J Neurol Sci.2013;324:17–20.
6. ヴァルヴァーノAK、ロロックMJ、ハドソンWH など多発性硬化症の人々の性的コミュニケーション、性的満足度、および関係の質。 リハビリサイコール。2018;63:267.
7. Drulovic J、Kisic-Tepavcevic D、Pekmezovic T.疫学、多発性硬化症における性機能障害の診断と管理。 Acta Neurol. Belg.2020;120:791–797.
8. Sorgen-Sanders A、LaRocca NG、Zemon V.多発性硬化症の親密さとセクシュアリティのアンケート-19(MSISQ-19)。 セックスディザブル。2000;18:3–24.
9. Tesla D、Mrkonjić R、Badrov T.多発性硬化症患者における基本的な人間のニーズ:親密さとセクシュアリティ。 セントEUR J Nurs Midw。2020;11:78–84.
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