A sexualidade e os relacionamentos íntimos são uma parte significativa da vida e do bem-estar, sendo a satisfação sexual e a intimidade sexual consideradas os principais componentes da saúde sexual. 1 Para a maioria das pessoas, a sexualidade e sua expressão são um componente natural e importante do autoconceito, do bem-estar emocional e da qualidade de vida geral. Fatores como cultura, religião e autoestima contribuem para a forma como uma pessoa vivencia a sexualidade.
Embora a EM possa alterar o funcionamento, o desejo de uma identidade sexual, amor, afeto e intimidade permanece. Diante disso, a sexualidade pode ser uma fonte de frustração significativa para muitas pessoas com EM. Estudos que analisam a prevalência de problemas sexuais e de relacionamento em pessoas com EM indicam que 40-80% das mulheres e 50-90% dos homens têm queixas ou preocupações sexuais. algarismo
Embora a função sexual normal mude ao longo da vida de uma pessoa, a EM pode afetar a experiência sexual de um indivíduo de várias maneiras. 3
As alterações sexuais na EM podem ser melhor caracterizadas como primárias, secundárias ou terciárias. 4
A disfunção sexual primária é consequência de dano neurológico direto que afeta a resposta sexual; A disfunção secundária surge de sintomas da própria doença, como fadiga e dor, enquanto os impactos terciários estão relacionados a percepções psicológicas e sociais que podem interferir nos sentimentos sexuais e na resposta sexual. 5
Depressão, ansiedade de desempenho, mudanças nos papéis familiares, baixa auto-estima, preocupações com a imagem corporal, perda de confiança podem contribuir para a disfunção sexual terciária.
As alterações mais frequentemente relatadas nos homens são uma diminuição da capacidade de atingir ou manter uma ereção e dificuldade em atingir o orgasmo. As alterações mais frequentes que as mulheres relatam são perda parcial ou total da libido (desejo sexual), secura/irritação vaginal, diminuição do orgasmo e alterações sensoriais desconfortáveis nos órgãos genitais.
Um relacionamento íntimo e satisfatório repousa sobre uma base muito mais ampla do que apenas a função sexual e inclui:
A parceria sexual, incluindo a intimidade, pode ser desafiada por mudanças dentro de um relacionamento, como uma pessoa se tornar cuidadora da outra.
Da mesma forma, mudanças no status de emprego ou desempenho de papéis dentro da família são frequentemente associadas a ajustes emocionais que podem interferir temporariamente na expressão sexual. 7
A tensão de lidar com a EM pode desafiar os esforços de um casal para se comunicar abertamente sobre suas respectivas experiências e suas necessidades de mudança de expressão e realização sexual.
Como enfermeira que cuida de pessoas com EM, entender como os sintomas da EM podem afetar a intimidade e a sexualidade representa um passo importante para poder ajudar as pessoas com EM a superar essas barreiras.
Uma ferramenta útil disponível para o enfermeiro de EM ao avaliar a disfunção sexual em seus pacientes é o Questionário de Intimidade e Sexualidade da Esclerose Múltipla 19 (MSISQ-19).8
Trata-se de um questionário composto por 19 perguntas que pedem ao paciente que avalie como vários sintomas de sua EM interferiram em sua satisfação ou atividade sexual nos últimos seis meses.
Pedir aos pacientes que preencham este questionário dá uma boa ideia da extensão de seus problemas (já que a resposta é classificada em uma escala de 1 a 5) e da contribuição relativa da disfunção sexual primária, secundária e terciária.
Algumas maneiras pelas quais os enfermeiros e outros profissionais de saúde podem ajudar as pessoas com EM a melhorar a sexualidade e a intimidade em seus relacionamentos incluem:
Ao introduzir a avaliação de rotina da disfunção sexual nos exames clínicos padrão, os enfermeiros de EM podem ajudar a educar, apoiar e construir confiança nas pessoas com EM, melhorando assim a qualidade de vida delas e de seus parceiros.
Para obter mais dicas e informações adicionais sobre o manejo da disfunção sexual, consulte os cursos 2, 4 e 5 no roteiro de aprendizagem da MS Nurse PRO Foundation:
1. Smith RL, Gallicchio L, Falhas JA. Fatores que afetam a atividade sexual em mulheres de meia-idade: resultados do estudo de saúde da meia-idade. J Saúde da Mulher. 2017; 26:103–8.
2. Marck CH, Jelinek PL, Weiland TJ, et al. Função sexual na esclerose múltipla e associações com características demográficas, de doenças e de estilo de vida: um estudo transversal internacional. BMC Neurol. 2016;16:210.
3. Zamani M, Tavoli A, Khasti BY, et al. Terapia sexual para mulheres com esclerose múltipla e seu impacto na qualidade de vida. Irã J Psiquiatria. 2017; 12:58–65.
4. Foley FW e Werner MA. Sexualidade e Intimidade. Em: Kalb RC. Esclerose múltipla: as perguntas que você faz, as respostas que você precisa (ed 3). Desmos Vermonde Press: Nova York; 2000.
5. Celik D, Poyraz E, Bingöl A, et al. Disfunção sexual na esclerose múltipla: diferenças de gênero. J Neurol Sci. 2013; 324:17–20.
6. Valvano AK, Rollock MJ, Hudson WH, et al. Comunicação sexual, satisfação sexual e qualidade de relacionamento em pessoas com esclerose múltipla. Rehabil Psicol. 2018;63:267.
7. Drulovic J, Kisic-Tepavcevic D, Pekmezovic T. Epidemiologia, diagnóstico e tratamento da disfunção sexual na esclerose múltipla. Acta Neurol. Belg. 2020; 120:791–797.
8. Sorgen-Sanders A, LaRocca NG, Zemon V. O questionário de intimidade e sexualidade da esclerose múltipla-19 (MSISQ-19). Deficiência sexual. 2000; 18:3–24.
9. Tesla D, Mrkonjić R, Badrov T. Necessidades humanas básicas em pacientes com esclerose múltipla: intimidade e sexualidade. Cent Eur J Nurs Midw. 2020; 11:78–84.
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