Sexualita a intimní vztahy jsou významnou součástí života a pohody, přičemž sexuální uspokojení a sexuální intimita jsou považovány za hlavní složky sexuálního zdraví. 1 Pro většinu lidí je sexualita a její vyjádření přirozenou a důležitou součástí sebepojetí, emocionální pohody a celkové kvality života. Faktory jako kultura, náboženství a sebeúcta přispívají k tomu, jak člověk prožívá sexualitu.
Zatímco RS může změnit fungování, touha po sexuální identitě, lásce, náklonnosti a intimitě zůstává. Vzhledem k tomu může být sexualita zdrojem značné frustrace pro mnoho lidí s RS. Studie zkoumající prevalenci sexuálních a vztahových problémů u lidí s RS naznačují, že 40-80 % žen a 50-90 % mužů má sexuální stížnosti nebo obavy. 2
Ačkoli se normální sexuální funkce mění v průběhu života člověka, RS může ovlivnit sexuální prožitek jedince různými způsoby. 3
Sexuální změny u RS lze nejlépe charakterizovat jako primární, sekundární nebo terciární. 4
Primární sexuální dysfunkce je důsledkem přímého neurologického poškození, které ovlivňuje sexuální reakci; Sekundární dysfunkce vzniká z příznaků samotné nemoci, jako je únava a bolest, zatímco terciární dopady souvisejí s psychologickým a sociálním vnímáním, které může interferovat se sexuálními pocity a sexuální reakcí. 5
Deprese, úzkost z výkonu, změny v rodinných rolích, snížená sebeúcta, obavy o vzhled těla, ztráta sebedůvěry, to vše může přispět k terciární sexuální dysfunkci.
Nejčastěji hlášenými změnami u mužů jsou snížená schopnost dosáhnout nebo udržet erekci a potíže s dosažením orgasmu. Nejčastějšími změnami, které ženy hlásí, jsou částečná nebo úplná ztráta libida (sexuální touhy), vaginální suchost/podráždění, snížený orgasmus a nepříjemné smyslové změny na genitáliích.
Uspokojivý, intimní vztah spočívá na mnohem širším základě, než je jen sexuální funkce, a zahrnuje:
Sexuální partnerství, včetně intimity, může být zpochybněno změnami ve vztahu, například tím, že se jedna osoba stane pečovatelem druhé.
Podobně změny v postavení v zaměstnání nebo výkonu rolí v domácnosti jsou často spojeny s emocionálními úpravami , které mohou dočasně narušit sexuální projevy. 7
Zátěž spojená se zvládáním RS může být výzvou pro snahu páru otevřeně komunikovat o svých vlastních zkušenostech a svých měnících se potřebách sexuálního vyjádření a naplnění.
Jako sestra pečující o lidi s RS představuje pochopení toho, jak mohou příznaky RS ovlivnit intimitu a sexualitu, důležitý krok k tomu, abych mohla pomoci lidem s RS překonat tyto bariéry.
Užitečným nástrojem, který má sestra s roztroušenou sklerózou k dispozici při hodnocení sexuální dysfunkce u svých pacientů, je dotazník o intimitě a sexualitě roztroušené sklerózy 19 (MSISQ-19).8
Jedná se o dotazník složený z 19 otázek , které žádají pacienta, aby ohodnotil, jak různé příznaky jeho RS narušily jeho sexuální uspokojení nebo aktivitu za posledních šest měsíců.
Požádání pacientů o vyplnění tohoto dotazníku poskytuje dobrou představu o rozsahu jejich problémů ( protože odpověď je hodnocena na stupnici od 1 do 5) a relativním příspěvku primární, sekundární a terciární sexuální dysfunkce.
Některé způsoby, jak mohou sestry a další zdravotničtí pracovníci pomoci lidem s RS zlepšit sexualitu a intimitu v jejich vztazích, zahrnují:9
Zavedením rutinního hodnocení sexuální dysfunkce do standardních klinických vyšetření mohou sestry s RS pomoci vzdělávat, podporovat a budovat důvěru u lidí s RS, a tím zlepšit kvalitu života pro ně i jejich partnery.
Další tipy a další informace o zvládání sexuální dysfunkce naleznete v kurzech 2, 4 a 5 ve vzdělávacím programu MS Nurse PRO Foundation:
1. Smith RL, Gallicchio L, nedostatky JA. Faktory ovlivňující sexuální aktivitu u žen středního věku: výsledky studie o zdraví středního věku. J Zdraví žen. 2017; 26:103–8.
2. Marck CH, Jelinek PL, Weiland TJ, et al. Sexuální funkce u roztroušené sklerózy a asociace s demografickými charakteristikami, charakteristikami nemocí a životního stylu: mezinárodní průřezová studie. BMC Neurol. 2016;16:210.
3. Zamani M, Tavoli A, Khasti BY, et al. Sexuální terapie pro ženy s roztroušenou sklerózou a její vliv na kvalitu života. Írán J Psychiatrie. 2017; 12:58–65.
4. Foley FW a Werner MA. Sexualita a intimita. In: Kalb RC. Roztroušená skleróza: Otázky, na které se ptáte, odpovědi, které potřebujete (ed. 3). Desmos Vermonde Press: New York; 2000.
5. Celik D, Poyraz E, Bingöl A, et al. Sexuální dysfunkce u roztroušené sklerózy: Rozdíly mezi pohlavími. J Neurol Sci. 2013; 324:17–20.
6. Valvano AK, Rollock MJ, Hudson WH a kol. Sexuální komunikace, sexuální uspokojení a kvalita vztahů u lidí s roztroušenou sklerózou. Rehabil Psychol. 2018;63:267.
7. Drulovic J, Kisic-Tepavcevic D, Pekmezovic T. Epidemiologie, diagnostika a léčba sexuální dysfunkce u roztroušené sklerózy. Acta Neurol. Belg. 2020; 120:791–797.
8. Sorgen-Sanders A, LaRocca NG, Zemon V. Dotazník o intimitě a sexualitě roztroušené sklerózy-19 (MSISQ-19). Sexuální postižení. 2000; 18:3–24.
9. Tesla D, Mrkonjić R, Badrov T. Základní lidské potřeby u pacientů s roztroušenou sklerózou: intimita a sexualita. Cent Eur J Nurs Midw. 2020; 11:78–84.
Všechny blogposty, e-learningové kurzy, e-newslettery, e-novinky a obsah webových stránek MS Nurse PRO je původně vytvořen v angličtině (UK).
Naše vzdělávací příspěvky na blogu a naše e-learningové kurzy jsou kontrolovány naším vědeckým výborem z hlediska přesnosti a objektivity.
Dále je obsah automaticky přeložen službou Microsoft Translator a zpřístupněn na naší platformě.
Přeložený obsah není jazykově kontrolován s výjimkou obsahu našeho e-learningového kurzu.
MS Nurse PRO zavedla proces, který umožňuje kontrolovat jazyk našich e-learningových kurzů odborníky na rodilý jazyk (sestrami nebo neurology).
Všechny přeložené e-learningové kurzy okamžitě zpřístupníme a následně je zahájen proces jazykové korektury. Tento proces kontroly může trvat několik měsíců.
