Le rôle de la nutrition et de l’alimentation dans la SP

Le rôle de la nutrition et de l’alimentation dans la SP

Le rôle de la nutrition et de l’alimentation dans la SP

(Article original en anglais, traduit automatiquement avec Microsoft Translator dans d’autres langues)

L’alimentation a un large éventail d’effets sur la santé d’un individu - elle a un impact sur le poids d’une personne et peut modifier le risque de maladie cardiaque, de problèmes osseux et d’autres problèmes de santé. Il existe un certain nombre de régimes spéciaux différents qui seraient bénéfiques pour les personnes atteintes de SEP, notamment le régime paléo, le régime Keto, le régime Swank, le régime Overcoming MS, le régime Best Bet et le régime McDougall. Malgré cela, il n’est toujours pas clair si une stratégie diététique est la meilleure pour les personnes atteintes de SEP. Le régime méditerranéen peut exercer une influence protectrice sur le risque de développer ultérieurement une SEP par rapport au régime occidental. [i] Il a également été associé à une incapacité moins objective chez les personnes atteintes de SEP. Une récente revue systématique a révélé que des régimes de type méditerranéen pourraient avoir des effets bénéfiques sur les personnes atteintes de SP, mais a souligné que des études interventionnelles multicentriques à grande échelle sont nécessaires.

Recommandation générale

En général, il est recommandé aux personnes atteintes de SP d’avoir une alimentation variée et équilibrée, comme ce qui est généralement recommandé dans la population générale : beaucoup d’aliments d’origine végétale comme les fruits, les légumes et les grains entiers, et moins d’aliments transformés ou riches en sucres et en graisses raffinés. [iv] Une alimentation équilibrée qui répond à tous les besoins nutritionnels peut aider les personnes atteintes de SP à mieux gérer et contrôler leur SP. Plus précisément, une bonne alimentation peut aider à :

  • Réduire la probabilité de rechutes
  • Réduire les risques de progression de l’invalidité
  • Améliorer la qualité de vie liée à la santé physique et mentale.

Être moins actif et avoir une alimentation malsaine peut entraîner une prise de poids et l’obésité. L’obésité ou l’embonpoint est lié à une aggravation de certains symptômes de la SEP, tels que la fatigue et la douleur. Les changements de régime alimentaire qui aident les patients à perdre du poids peuvent atténuer ces types de symptômes.

Nutriments spécifiques particulièrement pertinents pour la sclérose en plaques

Voici quelques nutriments spécifiques particulièrement pertinents pour la SEP :

  • Vitamine B12 : Cette vitamine est utilisée pour fabriquer de la myéline ; Bien qu’une carence en cette vitamine puisse entraîner des symptômes semblables à ceux de la SEP, il n’y a aucune preuve que les suppléments de B12 soient bénéfiques pour les personnes atteintes de SEP avec des niveaux normaux de vitamine.
  • Vitamine D : Affectant un certain nombre de fonctions biologiques, cette vitamine est connue pour avoir un impact sur l’activité immunitaire. De faibles niveaux de vitamine D ont été associés à un risque accru de SEP et à une activité plus grave de la maladie.
  • Calcium : Des suppléments peuvent être administrés aux personnes atteintes de SP qui risquent d’avoir des problèmes osseux, par exemple aux personnes à mobilité réduite ou qui prennent des stéroïdes.
  • Acides gras essentiels (AGE) : Les AGE sont une classe de graisses polyinsaturées qui ne peuvent pas être synthétisées dans le corps et doivent être acquises par l’alimentation. Ils sont nécessaires pour réparer les cellules nerveuses endommagées et pour produire certaines molécules de signalisation qui contrôlent l’inflammation. Il existe deux principaux types d’AGE : les acides gras oméga 3 et oméga 6. Une étude cas-témoins suédoise a révélé une diminution de l’incidence de la SP chez les personnes ayant déclaré une consommation élevée de poissons gras. De même, une étude australienne a révélé une diminution significative du risque d’un premier événement démyélinisant clinique chez les personnes ayant signalé un apport élevé en acides gras oméga-3.
  • Antioxydants : Le stress oxydatif est un type de dommages cellulaires qui contribue à l’inflammation chez les personnes atteintes de SP. Les antioxydants sont des molécules qui peuvent réduire le stress oxydatif, contribuant ainsi à réduire l’inflammation et les dommages neuronaux. Les antioxydants courants comprennent les vitamines A, C et E, ainsi que des composés tels que les flavonoïdes et les bêta-carotènes.


Pour certains nutriments, le manque de clarté demeure

On ne sait toujours pas si la consommation de produits laitiers affecte l’évolution de la SEP. Certaines études ont montré que les personnes atteintes de SEP qui consomment plus de produits laitiers ont tendance à avoir une maladie plus grave, mais d’autres études ont rapporté exactement la tendance opposée, avec une consommation plus élevée de produits laitiers liée à une SEP moins grave.5, Les produits laitiers entiers sont souvent riches en graisses saturées, mais les produits laitiers peuvent également être une bonne source de protéines, de calcium et de vitamine D.

Certaines recherches ont suggéré un lien entre une consommation plus élevée de sel (sodium) et une SEP plus grave, mais d’autres études n’ont montré aucun lien entre la consommation de sel et la gravité de la SEP. Un régime riche en sel peut augmenter le risque d’autres problèmes de santé (par exemple, l’hypertension artérielle), il est donc généralement recommandé de modérer le sel dans l’alimentation.

Plusieurs études ont cherché à savoir si la consommation de gluten peut influencer la SP, mais il n’y a pas suffisamment de preuves pour tirer des conclusions dans un sens ou dans l’autre. Les données disponibles suggèrent que le taux d’intolérance au gluten, connue sous le nom de maladie cœliaque, n’est pas plus élevé chez les personnes atteintes de SP que dans la population générale.

Pour résumer

En résumé, la recherche épidémiologique, un petit nombre d’études prospectives et un nombre limité d’essais cliniques suggèrent l’importance de divers facteurs alimentaires dans la SP. Des études cliniques et expérimentales fournissent des preuves indirectes qu’une alimentation équilibrée combinée à un mode de vie sain en général est liée à une amélioration de plusieurs paramètres cliniques ainsi qu’à des mesures de la qualité de vie des patients atteints de SP.

Références | Pour aller plus loin

  • Alfredsson L, Olsson T, Hedstrom AK. Association inverse entre le régime méditerranéen et le risque de sclérose en plaques. Mult Scler. 2023; 29:1118–1125.
  • Sand IK, Levy S, Fitzgerald K, et al. Le régime méditerranéen est lié à une invalidité moins objective dans la sclérose en plaques. Mult Scler. 2023; 29:248–260.
  • Abbasi H, Shakouri F, Mosadegghi-Heris R, et al. Régimes de type méditerranéen dans la sclérose en plaques : une revue systématique. J Neurol. 2023 ; e-pub avant l’impression.
  • Fitzgerald KC, Tyry T, Salter A, Cofield SS, Cutter G, Fox R, Marrie RA. La qualité de l’alimentation est associée à l’invalidité et à la gravité des symptômes de la sclérose en plaques. Neurologie. 2018; 90 :e1 à e11.
  • Stoiloudis P, Kesidou E, Bakirtzis C, et al. Le rôle de l’alimentation et des interventions dans la sclérose en plaques : une revue. Nutriments. 2022;14:1150.
  • Sable IK. Le rôle de l’alimentation dans la sclérose en plaques : connexions mécanistes et preuves actuelles. Curr Nutr Rep. 2018 ; 7:150–160.
  • Baarnhielm M, Olsson T, Alfredsson L. La consommation de poissons gras est associée à une diminution de l’occurrence de la sclérose en plaques. Mult Scler. 2014; 20:726–732.
  • Hoare S, Lithander F, van der Mei I, Ponsonby AL, Lucas R, Ausimmune Investigator G. Un apport plus élevé en acides gras polyinsaturés oméga-3 est associé à une diminution du risque d’un premier diagnostic clinique de démyélinisation du système nerveux central : résultats de l’étude Ausimmune. Mult Scler. 2016; 22:884–892.
  • Hadgkiss E, Jelinek E, Weilan T, et al. L’association de l’alimentation avec la qualité de vie, l’invalidité et le taux de rechute dans un échantillon international de personnes atteintes de sclérose en plaques. Nutr Neurosci. 2015; 18:125–36.
  • Farez M, Fiol M, Gaitan M, et al. L’apport en sodium est associé à une augmentation de l’activité de la maladie dans la sclérose en plaques. J Neurol Neurosurg Psychiatrie.  2015; 86:26–31.
  • Nourbakhsh B, Graves J, Caspar C, et al. Consommation alimentaire de sel et temps de rechute dans la sclérose en plaques pédiatrique. J Neurol Neurosurg Psychiatrie. 2016; 87:1350–1353.
  • Thomsen H, Jessen E, Passali M, et al. Le rôle du gluten dans la sclérose en plaques : une revue systématique. Mult Scler Relat Disord. 2019; 27:156–163
  • Passali M, Josefsen K, Frederiksen J. Preuves actuelles sur l’efficacité des régimes sans gluten dans la sclérose en plaques, le psoriasis, le diabète de type 1 et les maladies thyroïdiennes auto-immunes. Nutriments 2020;12:2316.
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