Rola żywienia i diety w SM

Rola żywienia i diety w SM

(Oryginalny artykuł w języku angielskim, automatycznie przetłumaczony za pomocą Microsoft Translator w innych językach)

Dieta ma szeroki zakres wpływu na zdrowie jednostki - wpływa na wagę osoby i może zmienić ryzyko chorób serca, problemów z kośćmi i innych problemów zdrowotnych. Istnieje wiele różnych specjalnych diet, o których mówi się, że są korzystne dla osób ze stwardnieniem rozsianym, w tym dieta Paleo, dieta Keto, dieta Swank, dieta Overcoming MS, dieta Best Bet i dieta McDougalla. Mimo to nadal nie jest jasne, czy jakakolwiek strategia dietetyczna jest najlepsza dla osób ze stwardnieniem rozsianym. Dieta śródziemnomorska może wywierać ochronny wpływ na ryzyko późniejszego rozwoju stwardnienia rozsianego w porównaniu z dietą zachodnią. [i] Wiąże się to również z mniej obiektywną niepełnosprawnością w SM. W niedawnym przeglądzie systematycznym opisano możliwe korzystne skutki diety śródziemnomorskiej dla osób ze stwardnieniem rozsianym, ale podkreślono, że potrzebne są zakrojone na szeroką skalę wieloośrodkowe badania interwencyjne.

Zalecenie ogólne

Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się, aby osoby ze stwardnieniem rozsianym spożywały zróżnicowaną i dobrze zbilansowaną dietę, zgodnie z tym, co jest zwykle zalecane w populacji ogólnej – dużo pokarmów pochodzenia roślinnego, takich jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, a mniej produktów przetworzonych lub bogatych w rafinowane cukry i tłuszcze. [iv] Spożywanie zbilansowanej diety, która zaspokaja wszystkie potrzeby żywieniowe, może pomóc osobom ze stwardnieniem rozsianym w lepszym radzeniu sobie i kontrolowaniu stwardnienia rozsianego. W szczególności dobra dieta może pomóc w:

• Zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotów choroby
• Zmniejszenie ryzyka progresji niepełnosprawności
• Poprawa jakości życia zarówno w zakresie zdrowia fizycznego, jak i psychicznego.
  

Mniejsza aktywność fizyczna i niezdrowa dieta mogą prowadzić do przybierania na wadze i otyłości. Otyłość lub nadwaga wiąże się z gorszym nasileniem niektórych objawów SM, takich jak zmęczenie i ból. Zmiany w diecie, które pomagają pacjentom schudnąć, mogą złagodzić tego typu objawy.

Specyficzne składniki odżywcze o szczególnym znaczeniu dla stwardnienia rozsianego

Niektóre specyficzne składniki odżywcze o szczególnym znaczeniu dla SM obejmują:

• Witamina B12: Ta witamina jest używana do wytwarzania mieliny; Chociaż niedobór tej witaminy może powodować objawy podobne do stwardnienia rozsianego, nie ma dowodów na to, że suplementy witaminy B12 przynoszą korzyści osobom ze stwardnieniem rozsianym z normalnym poziomem witaminy.
• Witamina D: Wpływając na wiele funkcji biologicznych, witamina ta jest znana z wpływu na aktywność immunologiczną. Niski poziom witaminy D wiąże się ze zwiększonym ryzykiem stwardnienia rozsianego i cięższą aktywnością choroby.
• Wapń: Suplementy mogą być podawane osobom ze stwardnieniem rozsianym, które są zagrożone problemami z kośćmi - na przykład osobom o ograniczonej sprawności ruchowej lub przyjmującym leki steroidowe.
• Niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe (NNKT): NNKT to klasa tłuszczów wielonienasyconych, które nie mogą być syntetyzowane w organizmie i muszą być pozyskiwane poprzez dietę. Są one potrzebne do naprawy uszkodzonych komórek nerwowych i produkcji pewnych cząsteczek sygnałowych, które kontrolują stan zapalny. Istnieją dwa główne rodzaje NNKT – kwasy tłuszczowe omega 3 i omega 6. Szwedzkie badanie kliniczno-kontrolne wykazało zmniejszoną częstość występowania stwardnienia rozsianego wśród osób, które zgłosiły wysokie spożycie tłustych ryb. Podobnie, australijskie badanie wykazało znacznie zmniejszone ryzyko pierwszego klinicznego epizodu demielinizacyjnego wśród osób, które zgłosiły wysokie spożycie kwasów tłuszczowych omega-3.
• Przeciwutleniacze: Stres oksydacyjny to rodzaj uszkodzenia komórek, który przyczynia się do stanu zapalnego w stwardnieniu rozsianym. Przeciwutleniacze to cząsteczki, które mogą zmniejszać stres oksydacyjny, pomagając w ten sposób zmniejszyć stan zapalny i uszkodzenia neuronów. Typowe przeciwutleniacze obejmują witaminy A, C i E, a także związki takie jak flawonoidy i beta-karoteny.

W przypadku niektórych składników odżywczych pozostaje niejasność

Nie jest jasne, czy spożywanie produktów mlecznych wpływa na przebieg SM. Niektóre badania wykazały, że osoby ze stwardnieniem rozsianym, które spożywają więcej nabiału, mają zwykle cięższą chorobę, ale inne badania wykazały dokładnie odwrotny trend, z większym spożyciem nabiału związanym z łagodniejszym przebiegiem stwardnienia rozsianego.5, Pełnotłuste produkty mleczne są często bogate w tłuszcze nasycone, ale nabiał może być również dobrym źródłem białka, wapnia i witaminy D.

Niektóre badania sugerują związek między wyższym spożyciem soli (sodu) a cięższym stwardnieniem rozsianym, ale inne badania nie wykazały związku między spożyciem soli a ciężkością stwardnienia rozsianego. Dieta bogata w sól może zwiększać ryzyko innych problemów zdrowotnych (np. wysokiego ciśnienia krwi), dlatego ogólnie zaleca się umiarkowane stosowanie soli w diecie.

W kilku badaniach analizowano, czy spożycie glutenu może wpływać na stwardnienie rozsiane, ale nie ma wystarczających dowodów, aby wyciągnąć jakiekolwiek wnioski w taki czy inny sposób. Dostępne dowody sugerują, że wskaźnik nietolerancji glutenu, znanej jako celiakia, nie jest wyższy wśród osób ze stwardnieniem rozsianym niż w populacji ogólnej.

Podsumowując

Podsumowując, badania epidemiologiczne, niewielka liczba badań prospektywnych i ograniczone badania kliniczne sugerują znaczenie różnych czynników dietetycznych w SM. Badania kliniczne i eksperymentalne dostarczają pośrednich dowodów na to, że zbilansowana dieta w połączeniu z ogólnie zdrowym stylem życia wiąże się z poprawą kilku parametrów klinicznych, a także pomiarów jakości życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Źródła | Linki zewnętrzne

• Alfredsson L, Olsson T, Hedstrom AK. Odwrotna zależność między dietą śródziemnomorską a ryzykiem stwardnienia rozsianego. Mult Scler. 2023; 29:1118–1125.
• Piasek IK, Levy S, Fitzgerald K i wsp. Dieta śródziemnomorska wiąże się z mniej obiektywną niepełnosprawnością w stwardnieniu rozsianym. Mult Scler. 2023; 29:248–260.
• Abbasi H, Shakouri F, Mosadegghi-Heris R i wsp. Diety śródziemnomorskie w stwardnieniu rozsianym: przegląd systematyczny. J Neurol. 2023; E-pub przed drukiem.
• Fitzgerald KC, Tyry T, Salter A, Cofield SS, Cutter G, Fox R, Marrie RA. Jakość diety wiąże się z niepełnosprawnością i nasileniem objawów stwardnienia rozsianego. Neurologia. 2018; 90:E1–E11.
• Stoiloudis P, Kesidou E, Bakirtzis C, et al. Rola diety i interwencji w stwardnieniu rozsianym: przegląd. Składników odżywczych. 2022;14:1150.
• Piasek IK. Rola diety w stwardnieniu rozsianym: powiązania mechanistyczne i aktualne dowody. Curr Nutr Rep. 2018; 7:150–160.
• Baarnhielm M, Olsson T, Alfredsson L. Spożycie tłustych ryb wiąże się ze zmniejszonym występowaniem stwardnienia rozsianego. Mult Scler. 2014; 20:726–732.
• Hoare S, Lithander F, van der Mei I, Ponsonby AL, Lucas R, Ausimmune Investigator G. Wyższe spożycie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem pierwszego klinicznego rozpoznania demielinizacji ośrodkowego układu nerwowego: wyniki badania Ausimna. Mult Scler. 2016; 22:884–892.
• Hadgkiss E, Jelinek E, Weilan T, i wsp. Związek diety z jakością życia, niepełnosprawnością i częstością nawrotów w międzynarodowej próbie osób ze stwardnieniem rozsianym. Nutr Neurosci. 2015; 18:125–36.
• Farez M, Fiol M, Gaitan M i wsp. Spożycie sodu wiąże się ze zwiększoną aktywnością choroby w stwardnieniu rozsianym. J Neurol Neurosurg Psychiatria.  2015; 86:26–31.
• Nourbakhsh B, Graves J, Caspar C, et al. Spożycie soli w diecie i czas do nawrotu stwardnienia rozsianego u dzieci. J Neurol Neurosurg Psychiatria. 2016; 87:1350–1353.
• Thomsen H, Jessen E, Passali M i wsp. Rola glutenu w stwardnieniu rozsianym: przegląd systematyczny. Mult Scler Relat Disord. 2019; 27:156–163
• Passali M, Josefsen K, Frederiksen J. Aktualne dowody na skuteczność diet bezglutenowych w stwardnieniu rozsianym, łuszczycy, cukrzycy typu 1 i autoimmunologicznych chorobach tarczycy. Składniki odżywcze 2020;12:2316.