Mergulhe neste blog esclarecedor da autora convidada Nuria Vidal Fernandez, RN, MsC Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espanha. Seu trabalho foi moldado por seu envolvimento no programa MS Nurse PRO e no Módulo de Aprendizagem Flexível Baseado no Trabalho da Birmingham City University.
O impacto da insônia ou outros distúrbios do sono em pessoas com EM torna cada vez mais importante diagnosticar e tratar esse sintoma precocemente, pois ter um distúrbio do sono está associado a um risco aumentado de fadiga. A insônia é definida como dificuldade persistente na iniciação, duração, consolidação ou qualidade do sono, que tem repercussões funcionais na pessoa com EM.
A esclerose múltipla (EM) afeta o sistema nervoso central, causando diversas perturbações nos aspectos físicos, cognitivos, emocionais e sociais. Notavelmente, afeta predominantemente as mulheres, com uma prevalência de 2,6 mulheres para cada homem. Globalmente, aproximadamente 2,3 milhões de indivíduos lutam contra essa condição.
Para aqueles familiarizados com a EM, a variabilidade dos sintomas é bem reconhecida. Fatores como as circunstâncias únicas de uma pessoa e a localização das áreas afetadas no sistema nervoso determinam as especificidades e a progressão dos sintomas. Isso inclui distinções entre a EM remitente-recorrente e as formas progressivas. De forma encorajadora, uma variedade de tratamentos está disponível para tratar os sintomas individuais de forma eficaz, um fato muito apreciado pelos enfermeiros de EM.
Os sintomas da EM, decorrentes de danos ao sistema nervoso, manifestam-se progressivamente. Os primeiros sinais podem surgir sutilmente, mas se intensificam com o tempo. Estes englobam espasmos musculares, rigidez, dificuldades de memória / concentração, problemas sexuais / urinários, depressão devido ao diagnóstico e fadiga generalizada - exaustão que afeta as capacidades físicas e mentais, muitas vezes exacerbada no final da tarde.
Para os enfermeiros que cuidam de indivíduos com EM, é crucial entender o impacto generalizado dos problemas de sono e fadiga. Esses desafios influenciam significativamente a vida diária, justificando uma abordagem estratégica para uma gestão eficaz.
Distúrbios do sono e fadiga são prevalentes em pessoas com esclerose múltipla, afetando profundamente seu bem-estar. Esses desafios podem afetar a vida diária das pessoas que vivem com EM. No entanto, existem estratégias e tratamentos disponíveis para ajudar a gerenciá-los.
Ter problemas para dormir ou lidar com outros problemas de sono pode ter um impacto significativo em indivíduos com EM. É crucial identificar e abordar esses problemas desde o início, pois os distúrbios do sono estão ligados a um risco maior de fadiga. A insônia, que significa dificuldade contínua em adormecer, permanecer dormindo, manter a qualidade do sono ou ter um sono reparador, pode realmente afetar a forma como você funciona durante o dia.
Os problemas de sono estão intimamente ligados à fadiga, que é um dos sintomas mais desafiadores da EM. De fato, a fadiga é frequentemente vista como a principal causa da redução da qualidade de vida em pessoas com EM. Estima-se que entre 75% e 95% das pessoas com esclerose múltipla experimentem fadiga, e muitas acham que é um dos fatores mais significativos que afetam sua qualidade de vida. Sentir-se cansado e exausto pode realmente interferir em suas atividades diárias, afetando seu humor, seu senso de independência e quão bem você funciona mentalmente, socialmente e no trabalho. É um sintoma complexo que pode levar à falta de motivação, menos desejo de se envolver com o mundo ao seu redor e até mesmo afetar seus relacionamentos.
Ao longo do dia, os sintomas relacionados ao sono se manifestam de diversas maneiras - irritabilidade, mau humor, desafios cognitivos e mal-estar geral. Curiosamente, os problemas de sono são mais prevalentes entre aqueles com EM do que na população em geral, muitas vezes negligenciados durante as avaliações médicas.
Vários fatores contribuem para padrões de sono interrompidos em pacientes com EM. Isso inclui não obter nutrientes essenciais suficientes, como vitamina D, os efeitos dos medicamentos para esclerose múltipla (como terapias para modificar a doença, corticosteróides e estimulantes para combater a fadiga), tirar mais sonecas durante o dia por causa da fadiga, atividade física reduzida devido à fadiga e incapacidade relacionada à esclerose múltipla e mudanças emocionais como estresse, ansiedade ou depressão. Esses fatores também podem afetar outros sintomas da EM, como pernas inquietas, dor, problemas com micção ou digestão e dificuldade em regular a temperatura corporal.
O impacto da insônia ou outros distúrbios do sono em indivíduos com EM ressalta a crescente importância de identificar e abordar esses problemas desde o início. Detectar e tratar distúrbios do sono prontamente é crucial porque ter um distúrbio do sono está ligado a um risco aumentado de sentir fadiga. A insônia, caracterizada por desafios contínuos para adormecer, permanecer dormindo, manter a qualidade do sono ou a experiência geral do sono, pode afetar significativamente o funcionamento diário de uma pessoa.
Ao longo do dia, os sintomas comuns decorrentes de dificuldades para dormir abrangem irritabilidade, mau humor, deficiências cognitivas, fadiga e uma sensação geral de desconforto. Notavelmente, os problemas de sono são mais prevalentes entre indivíduos com EM em comparação com a população em geral, e muitas vezes são negligenciados nas avaliações clínicas. Vários fatores influenciam o sono na EM, como deficiências de nutrientes essenciais como vitamina D, efeitos colaterais de medicamentos para EM (incluindo terapias modificadoras da doença, corticosteróides e estimulantes redutores da fadiga), aumento do cochilo diurno devido à fadiga, redução da atividade física resultante da fadiga e incapacidade relacionadas à EM e alterações emocionais como estresse, ansiedade ou depressão. Esses fatores também podem afetar outros sintomas da EM, como pernas inquietas, dor, problemas urinários ou intestinais e regulação da temperatura.
Não dormir o suficiente pode levar à sonolência diurna e piorar certos sintomas da EM. O sono de qualidade é essencial para a saúde e o bem-estar geral, mas às vezes é difícil alcançá-lo. Apesar de seu impacto potencial na doença e seu manejo, os distúrbios do sono na EM são frequentemente negligenciados e não diagnosticados adequadamente.
Pense em como você se sente depois de uma boa noite de sono – cheio de energia, de melhor humor e pronto para enfrentar o dia. Por outro lado, depois de uma noite de reviravoltas, lutando para dormir, sentindo-se inquieto nas pernas e levantando-se várias vezes para usar o banheiro, você pode achar muito difícil passar o dia. Esse padrão de sono interrompido está associado a sintomas mais depressivos, fadiga e dificuldades com a função cognitiva. Infelizmente, em muitas consultas de EM, as pessoas com EM não são questionadas sobre a qualidade do sono. Como mencionado anteriormente, o gerenciamento da fadiga está intimamente ligado aos padrões de sono e ao quão bem eles cuidam de seus hábitos de sono. Portanto, como enfermeira que trabalha com pessoas com EM, é importante que você pergunte a seus pacientes sobre o sono deles.
Sentir-se sonolento durante o dia, experimentar padrões de sono incomuns e lutar contra a má qualidade do sono são comuns entre pessoas com EM. Essas questões geralmente não recebem a atenção de que precisam. Além disso, estudos mostram que esses problemas de sono podem levar a mais sentimentos de tristeza, fadiga e dificuldades de pensamento.
Muitas pessoas com esclerose múltipla têm problemas para dormir devido à noctúria, o que significa ter que se levantar várias vezes durante a noite para usar o banheiro. Outros problemas de sono que são bastante comuns em pessoas com EM incluem não dormir o suficiente por beber muito álcool ou usar estimulantes com muita frequência durante o dia. A ansiedade e a depressão também podem prejudicar o sono, e sentir dor pode dificultar ainda mais a boa noite de sono.
O sono insuficiente em pacientes com EM piora a incapacidade, exacerba a fadiga e prejudica a função cognitiva. Não dormir bem pode afetar a forma como alguém se sente e funciona no dia seguinte. E como a má qualidade do sono está ligada à fadiga relacionada à EM, garantir que nossos pacientes tenham bons hábitos de sono é importante para controlar a fadiga. No entanto, o problema é que muitas consultas regulares de EM raramente falam sobre sono e hábitos de sono. Geralmente, espera-se que os pacientes levantem quaisquer preocupações que possam ter, mas pode não haver muita ajuda ativa vinda das próprias consultas de EM. Portanto, os enfermeiros que trabalham com pessoas que vivem com EM são incentivados a abordar os padrões de sono em suas consultas.
Resumindo, reconhecer e abordar os problemas de sono na EM é essencial. A intervenção precoce pode melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas afetadas, aliviando a fadiga e seus desafios associados.
