Hooggedoseerde vitamine D (cholecalciferol) monotherapie verminderde de ziekteactiviteit aanzienlijk bij patiënten met klinisch geïsoleerd syndroom (CIS) en vroege relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) volgens de resultaten van de D-Lay MS klinische studie (NCT01817166) gepubliceerd in JAMA in maart 2025.2 Deze studie, die van 2013 tot 2020 in 36 centra in Frankrijk werd uitgevoerd, levert bewijs ter ondersteuning van vitamine D als therapeutische optie voor CIS en RRMS in een vroeg stadium.
De fase 3-studie was opgezet om te zien of een hoge dosis cholecalciferol (of vitamine D3) de omzetting van MS van CIS kon voorkomen.
In totaal werden 303 volwassenen tussen 18 en 55 jaar, die in de afgelopen drie maanden een CIS-episode hadden gehad, geen ziektemodificerende therapie (DMT) kregen en serumvitamine D-spiegels van minder dan 100 nmol/L hadden, willekeurig toegewezen aan orale hoge dosis cholecalciferol (100.000 internationale eenheden [IE]) of placebo eenmaal per twee weken totdat conversie naar MS plaatsvond, of voor maximaal twee jaar.
Ziekteactiviteit, gedefinieerd als een nieuwe of vergrote laesie, een actieve inflammatoire laesie geïdentificeerd op MRI-scans, of een terugval was significant verminderd bij patiënten die vitamine D kregen in vergelijking met placebo (respectievelijk 60,3% versus 74,1%, p=0,004). Dit komt neer op een 34% lager risico op ziekteactiviteit voor patiënten die vitamine D krijgen in vergelijking met patiënten die een placebo krijgen.
De gemiddelde tijd tot het begin van nieuwe ziekteactiviteit was bijna twee keer zo lang in de vitamine D-groep als in de placebogroep (432 versus 224 dagen), wat een statistisch significant verschil was.
Alle mogelijke tekenen van MRI-ziekteactiviteit kwamen minder vaak voor in de vitamine D-groep dan in de placebogroep, inclusief algehele MRI-activiteit (57,1% versus 65,3%), nieuwe of grotere laesies (46,2% versus 59,2%) en actieve inflammatoire laesies (18,6% versus 34%).
Er werden geen significante verschillen waargenomen met recidieven, die voorkwamen bij 17,9% van de vitamine D-groep en 21,8% van de placebogroep. Vitamine D had ook geen significante invloed op metingen van invaliditeit, vermoeidheid, depressie, angst of kwaliteit van leven.
De bevindingen van de D-Lay-studie staan in contrast met die van de PrevANZ-studie, gepubliceerd in 2024, die zich ook richtte op mensen met CIS.3 Deelnemers namen dagelijkse doses vitamine D3 (1.000, 5.000 of 10.000 IE) of een placebo gedurende 48 weken. De resultaten toonden aan dat vitamine D de progressie van CIS naar MS niet significant verminderde in vergelijking met de placebogroep. Ongeveer 58% van de deelnemers ontwikkelde MS tijdens de onderzoeksperiode en de percentages waren in alle groepen vergelijkbaar. De lage dosis vitamine D (1000 IE/dag) was even werkzaam als de hogere doses.
Er zijn enkele belangrijke verschillen tussen de onderzoeken waarmee rekening moet worden gehouden bij het begrijpen van de verschillende uitkomsten:4
Hoewel vitamine D-tekort in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op MS en terugvallen, is het geen op zichzelf staande behandeling voor MS. De hierboven beschreven onderzoeken benadrukken dat vitamine D alleen op zijn best een klein voordeel heeft, maar niet de noodzaak vervangt van andere therapieën die specifiek zijn ontworpen om terugvallen, nieuwe laesies en langzame MS-progressie te verminderen.
Mensen met MS moeten worden geadviseerd om regelmatig te communiceren met hun MS-zorgteam, dat persoonlijke begeleiding kan bieden en kan helpen om vitamine D te integreren in een breder plan dat medicijnen, aanpassingen van de levensstijl en andere behandelingen omvat die zijn ontworpen om de kwaliteit van leven te verbeteren en de symptomen effectief te beheersen.